美国消防队员伤亡数据分析与解读
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在全世界范围内,消防队员都是最危险的职业之一。美国又是消防队员伤亡率比较高的国家。通过美国数10年来消防队员伤亡数据的分析与解读,可以充分认识该职业的风险分布和走向,澄清某些误解,同时对我国消防队员工作条件和生活待遇的改善也具有一定的借鉴意义。

美国消防业的从业人员与处警任务

美国消防业从业人员。2015年,美国有消防队29727个;其中全职业性的2651个,主要职业性的1893个,主要志愿性的5421个,全志愿性的19762个。全美消防队共有消防队员1160450人,其中约30%是职业消防队员,约70%是志愿消防队员,7%是女性。一般来说,在25000人以下的小社区和乡村的消防队中,多数是志愿消防队员;在25000人以上的大社区和城市的消防队中,职业消防队员比例要高得多。需要指出的是,全职业消防队虽然人数少,却承担着美国49%人口的保护任务。美国消防队员的人数按照每千人平均,从1986年以来一直在稳定增长:1986年,千人平均1.48个消防队员,2015年达到3.36人。同时,支撑美国消防业的地方财政拨款也在不断提高。从1980到2014年,按不变的价格计算,拨款增加了170%。

美国消防队的处警任务。在美国,不管什么警情,报警的统一电话号码为911,包含了我国的110、120和119的三合一内容。911报警台设在每个县或市的“公共安全应答站”。接到报警后,调度员根据警情内容,将处警任务分派给地方应急医疗部门、消防队或警察局。由于应急医疗部门和警察的专业性比较明确,那么,大量的处警任务都分给了消防队,其中只有不到5%与火警相关,其他都不是火警。2014年,美国消防队共处警23315600次,各种警情分布如表1。

 

表1 美国消防队2014年处警警情分布

处警名称

占处警总数的%

应急医疗与救援

64.1

误报警情

10.5

假警与骚扰警

8.7

服务请求

7.1

火灾

4.7

危险状态(非火灾)

3.7

特殊事件

0.7

超压破裂/爆炸(非火灾)

0.2

恶劣天气/自然灾害

0.1

 

由表1可见,美国消防队的任务与我国基本相同,在承担专业灭火的同时,还扮演着综合救援队的角色。需要指出的是,全美国的消防队中,有39%提供非紧急医疗服务,45%提供基本生命支持(BLS),16%提供进一步生命支持(ALS),说明心肺复苏和外伤急救已成为美国消防队员的必备技能。那么,美国消防队的专业任务如何呢?2015年,美国共报告火灾1345500起,消防队平均每23秒处一次火警。其中建筑物火警每63秒一次,居民住宅火警每86秒一次,室外火警每52秒一次,道路车辆火警每3分1秒一次。

 

表2 美国消防队员履职死亡的人数

年份

职业性的

志愿性的

非市政雇员*

总数

年份

职业性的

志愿性的

非市政雇员*

总数

1977

70

82

5

157

1997

31

59

9

99

1978

65

101

8

174

1998

33

49

9

91

1979

58

58

10

126

1999

38

71

4

113

1980

61

69

8

138

2000

29

58

17

104

1981

58

65

13

136

2001

365

66

12

443

1982

51

67

10

128

2002

29

51

18

98

1983

54

51

8

113

2003

26

58

22

106

1984

43

59

17

119

2004

28

64

12

104

1985

55

66

7

128

2005

25

54

8

87

1986

50

55

14

119

2006

23

47

20

90

1987

49

68

15

132

2007

43

55

8

106

1988

43

81

12

136

2008

27

60

18

105

1989

43

65

10

118

2009

31

41

10

82

1990

26

62

20

108

2010

25

45

3

73

1991

36

66

6

108

2011

21

35

5

61

1992

24

44

7

75

2012

23

30

11

64

1993

21

55

3

79

2013

25

41

31

97

1994

35

38

33

106

2014

23

34

7

64

1995

30

59

9

98

2015

24

32

12

68

1996

27

65

4

96

2016

19

39

11

69


总计

1717

2265

466

4518

 *非市政雇员是指不是政府消防队雇佣的、隶属于森林管理部门或企业的消防队员。

 

美国消防队员的殉职数据解读

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美国消防队员的履职死亡数据及解读。首先来看美国消防队员的履职死亡数据(见表2)。这里统计的美国消防队员按照3类划分,一是职业性消防队员,二是志愿性消防队员,三是非市政雇佣的消防队员。美国消防协会说的“履职死亡”是指消防队员在以下4种情况下发生的死亡:处警现场的死亡(无论是火警还是医疗急救警);处警往返途中发生的死亡;参与其他公务如训练、调查、维护等发生的死亡;上班时间内值守期间发生的死亡。

再来解读一下上述死亡数据。表2显示,40年的时间区间中,除了2001年“9·11”事件这一特殊情况,消防队员的死亡数量呈现以下趋向:一是死亡的数量在逐年下降。如果不含非市政雇员,与上世纪70年代末相比,近年的死亡人数不到当时的一半。上世纪70年代,平均年死亡145人;80年代,平均年死亡115人;90年代,平均年死亡87人;本世纪的第一个10年,平均每年死亡79人;2010年以来,已经连续6年每年死亡人数低于70人。二是志愿性的消防队员死亡数量始终大于职业性的消防队员。说明志愿性的消防队员在职业素养和业务技能方面相比职业性消防队员还有欠缺。三是非市政雇员的消防队员死亡数量比较多,且呈不稳定性,可能也存在职业素养和职业技能方面的问题。

美国消防队员的殉职原因及解读。先看美国消防队员的殉职原因统计情况。殉职原因按照美国消防协会的分类标准,共分为灭火现场殉职、处警往返殉职、非火灾处警现场殉职、训练殉职和其他公务殉职5类。

再来解读一下美国消防队员的殉职原因。从表2可以看出,40年的时间区间中,消防队员的死亡原因呈现以下趋向:一是灭火现场殉职人员最多。包括“9·11”事件中在世贸中心现场殉职的340名消防队员在内,40年间,灭火现场的死亡人数在殉职总数中占比为48.3%;如果不包括“9·11”事件的殉职人员,占比为44%,在所有殉职人数中始终处于第一位,反映了灭火工作的危险性。上世纪70年代到90年代中期,现场殉职人数占比较高;此后直到2016年,由于灭火装备和技术的进步,现场殉职人数占比有了明显下降。

二是处警往返途中的殉职人员占比过高。统计表明,40年间,处警往返途中的殉职人数竟达1097人,占所有殉职人员的26.2%,而且常年居高不下,这是一个非常值得关注的现象。以2016年为例,在69个殉职人员中,有17人死在处警往返途中,居然比火灾现场殉职的人员多。其中,10个人是因为车祸死亡,2人是在扑灭山火途中因设备坠落死亡,2人坠落死亡,1人因车辆被卷入洪水溺毙,2人突发心脏性猝死,1人在灭火返途中过量饮酒死亡。严格意义上说,这些都是本可避免的意外事故,表明美国消防部门的安全管理还存在较大的改进空间。

三是非火灾现场处警每年都有人员殉职。医疗救援、交通事故救援、建筑物倒塌救援、人员落水救援等处警现场,虽然危险度没有火灾现场高,但也是危险重重,而且消防队员处置这些警情的专业性往往不及应对火灾。40年间,共有360名消防队员在此类处警中殉职,占殉职总数的8.6%。

四是训练中殉职人数较多。消防队员由于工作的危险性,决定了其实战性训练的危险性。40年中,在训练中死亡的人数339人,几乎与非火灾现场处警中死亡的人数相当。训练中死亡的原因既包括训练事故,也包括猝死。2016年训练中死亡的10人中,有7人是因为心脏性猝死。如此高的猝死率,是否说明美国消防队的训练的科学性存在某些问题?

 

表3 美国消防队员的殉职原因

年份

总数

灭火现场

(殉职人数及占比)

处警往返

(殉职人数及占比)

非火灾处警现场

(殉职人数及占比)

训练

(殉职人数及占比)

其他履职

(殉职人数及占比)

1977

157

78   (49.7%)

41   (26.1%)

14   (8.9%)

10   (6.4%)

14   (8.9%)

1978

174

84   (48.3%)

48   (27.6%)

20   (11.5%)

5   (2.9%)

17   (9.8%)

1979

126

83   (65.9%)

21   (16.7%)

9   (7.1%)

3   (2.4%)

10   (7.9%)

1980

138

74   (53.6%)

37   (26.8%)

9   (6.5%)

4   (2.9%)

14   (10.1%)

1981

136

75   (55.1%)

35   (25.7%)

8   (5.9%)

7   (5.1%)

11   (8.1%)

1982

128

67   (52.3%)

40   (31.3%)

8   (6.3%)

6   (4.7%)

7   (5.5%)

1983

113

60   (53.1%)

26   (23.0%)

12   (10.6%)

4   (3.5%)

11   (9.7%)

1984

119

59   (49.6%)

37   (31.1%)

8   (6.7%)

3   (2.5%)

12   (10.1%)

1985

128

63   (49.2%)

33   (25.8%)

9   (7.0%)

6   (4.7%)

17   (13.3%)

1986

119

48   (40.3%)

42   (35.3%)

6   (5.0%)

6   (5.0%)

17   (14.3%)

1987

132

54   (40.9%)

37   (28.0%)

12   (9.1%)

17   (12.9%)

12   (9.1%)

1988

136

65   (47.8%)

39   (28.7%)

10   (7.4%)

11   (8.1%)

11   (8.1%)

1989

118

59   (50.0%)

29   (24.6%)

6   (5.1%)

12   (10.2%)

12   (10.2%)

1990

108

48   (44.4%)

24   (22.2%)

17   (15.7%)

8   (7.4%)

11   (10.2%)

1991

108

53   (49.1%)

26   (24.1%)

8   (7.4%)

14   (13.0%)

7   (6.5%)

1992

75

38   (50.7%)

21   (28.0%)

4   (5.3%)

5   (8.0%)

7   (8.0%)

1993

79

34   (43.0%)

21   (26.6%)

8   (10.1%)

7   (8.9%)

9   (11.4%)

1994

106

62   (58.5%)

19   (17.9%)

7   (6.6%)

7   (6.6%)

11   (10.4%)

1995

98

42   (42.9%)

32   (32.7%)

12   (12.2%)

4   (4.1%)

8   (8.2%)

1996

96

32   (33.3%)

32   (33.3%)

8   (8.3%)

8   (8.3%)

16   (16.7%)

1997

99

41   (41.4%)

27   (27.3%)

12   (12.1%)

7   (7.1%)

12   (12.1%)

1998

91

40   (44.0%)

17   (18.7%)

15   (16.5%)

11   (12.1%)

8   (8.8%)

1999

113

57   (50.4%)

32   (28.3%)

10   (8.8%)

4   (3.5%)

10   (8.8%)

2000

104

39   (37.5%)

24   (23.1%)

9   (8.7%)

14   (13.5%)

18   (17.3%)

2001

443

38*   (36.9%)

26   (25.2%)

2   (1.9%)

12   (11.7%)

25   (24.3%)

2002

98

46   (46.9%)

19   (19.4%)

10   (12.2%)

11   (11.2%)

12   (12.2%)

2003

106

29   (27.4%)

37   (34.9%)

9   (8.5%)

12   (11.3%)

19   (17.9%)

2004

104

30   (28.8%)

36   (34.6%)

9   (8.7%)

12   (11.5%)

17   (16.3%)

2005

87

25   (28.7%)

26   (29.9%)

4   (4.6%)

11   (12.6%)

21   (24.1%)

2006

90

37   (41.1%)

19   (21.1%)

6   (6.7%)

8   (8.9%)

20   (22.2%)

2007

106

37   (34.9%)

31   (29.2%)

8   (7.5%)

13   (12.3%)

17   (16.0%)

2008

105

29   (27.6%)

40   (38.1%)

11   (10.5%)

7   (6.7%)

18   (17.1%)

2009

82

27   (32.9%)

20   (24.4%)

10   (12.2%)

11   (13.4%)

14   (17.1%)

2010

73

22   (30.1%)

18   (24.7%)

5   (6.8%)

11   (15.1%)

17   (23.3%)

2011

61

30(49.2%)

10   (16.4%)

5   (8.2%)

6   (9.8%)

10   (16.4%)

2012

64

21(33.0%)

19   (30.0%)

4   (6.0%)

8   (13.0%)

12   (19.0%)

2013

97

56   (57.7%)

17   (17.5%)

7   (7.2%)

7   (7.2%)

10   (10.3%)

2014

64

22   (34.4%)

11   (17.2%)

9   (14.1%)

8   (12.5%)

14   (21.9%)

2015

68

24   (35.3%)

11   (16.2%)

10   (14.7%)

9   (13.2%)

14   (20.6%)

2016

69

15   (21.7%)

17   (24.6%)

10   (14.4%)

10   (14.4%)

17   (24.6%)

40年合计

4518

1843(44%)

2183**(48.3%) 

1097(26.2%)

360(8.6%)

339(8.1%)

539(12.9%)

 

*2001年的数据不包括“9·11”事件中在世贸中心现场殉职的340名消防队员

**含2001年“9·11”事件中在世贸中心现场殉职的340名消防队员

 

美国消防队员的非正常死亡数据解读

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非正常死亡是指履行公职时间之外的死亡,不属于殉职,但与消防员的职业存在某种关系,而且在消防队员这个职业中发生率比较高,比如,心脏性猝死、自杀、过劳死、癌症,等等。不过,根据美国的相关法律,如果在上班期间发生的猝死甚至是自杀,都可以算作殉职。

与殉职统计数据不同,非正常死亡没有完整、权威的官方统计数据。能够看到的数据多数是研究者提供的,经常是局部的而非全局的,因而我们只能试图“窥一斑而知全豹”,见表3。

自杀原因。据美国疾控中心的统计,美国近年来每年平均的自杀人数为40000人左右。一个非常值得关注的问题是,美国消防队员的自杀率远远高于社会平均数,自杀被称为消防队员“无声的杀手”。研究认为,面临死亡和血腥场面的人群容易患创伤后精神紧张性精神障碍,具有明显的自杀倾向。

事实上,2010年之前美国没有关于消防队员自杀的统计。虽然美国对自杀者有比较完备的统计,但并不标明其职业。2010年,杰夫·迪尔开始对消防队员的自杀做全面的统计,并且利用自杀统计的历史档案,筛选出以前消防队员自杀的基本数据。当然,这是不完全的统计数据。所以,表4中呈现的早期自杀人数比较少。

 

表4 美国消防队员的自杀人数统计

年份

自杀人数

年份

自杀人数

1880-1999

98

2010

44

2000-2005

58

2011

46

2006

21

2012

79

2007

21

2013

69

2008

39

2014

109

2009

31

2015

112

 

从比较确定的2010年到2015年的数据来看,在过去的6年间,消防队员中自杀率成倍增加,是美国的自杀社会平均数的3倍左右,而且自杀的人数甚至超过了职务性死亡。美国的一项研究揭示出一个令人震惊的事实:调查了1027个现职和退役的美国的消防队员,有自杀意念的占46.8%,有自杀计划的占19.2%,有自杀尝试的占15.5%。

消防队员的高自杀率和自杀倾向,临床医学的解释主要是创伤后应激障碍造成的。队友的伤亡、平民的伤亡会使他们紧张、恐惧、负疚,这种情绪如果得不到舒解就会导致自杀倾向乃至自杀行为。

消防队员群体如此高的自杀倾向引起了美国消防协会、美国消防管理局、美国疾控中心、各州消防局以及诸多心理学和社会学学者的关注。近年来美国启动了关注消防队员健康的若干项目“拯救救人者”。研究列举了具有自杀倾向的若干迹象和征兆,提出了具体的干预方法;同时,若干州的消防局还为消防队员提供专门的心理医生。

癌症原因。长期以来,一个流行且被广泛认可的说法是,消防队员患癌症比例高。但是,同其他国家一样,美国也没有官方的统计数据。

进入21世纪,美国学者开展了多项研究,试图寻求癌症发生率与消防队员的职业关联性。2010年,美国国家职业安全与卫生研究院在美国消防管理局的帮助下,发起了一个消防队员的职业与癌症关联性的大型研究项目。该项目持续了5年,到2015年结束。研究者选取了从1950年到2006年曾经在旧金山、芝加哥和费城的消防队服务过的29993人作为研究对象,其中白人占80.8%,男性占96.7%;已经死亡的12028人,因患癌症死亡的3285人,诊断出患癌症的4461人。

研究发现:整体来说,消防队员患癌症的比例略高于普通人;患某些种类的癌症的比例明显高于普通人,主要是消化系统癌症、口腔癌症、呼吸系统癌症和泌尿系统癌症;由于石棉暴露引起的恶性间皮细胞瘤相当于普通人的2倍以上;在年轻消防队员中,患膀胱癌和前列腺癌的比例较高;随着火灾处警和暴露的增加,患肺癌和白血病的比例会上升。

当然,不同的研究依据的样本不一样,研究方法也不同,也会得出不同的研究结果。据另一项研究提供的数据,波士顿的消防队员平均每3周就诊断出一个患癌症的,1990年以来有190人死于癌症;而且二三十年间癌症患者的年龄段已经从60多岁降到了40多岁。国际消防员协会的报告指出,2002到2016年,61%的消防队员死亡与职业性癌症相关,总数达1053人。这一研究表明,消防队员患癌症的比例要比普通人高得多。

心脏病原因。心脏性猝死是消防队员致死率最高的疾病。每年消防队员殉职人员中,心脏性猝死都是重要原因之一。即使在非工作时间,或者是退休之后,心脏病仍然是消防队员死亡的主要疾病。美国的研究指出,消防队员中心脏性猝死的高发与其职业的紧张程度、劳累程度相关,所以美国消防协会出版的消防队员伤亡年报中,都把心脏性猝死放在“紧张或过劳”栏目下。

2015年,美国消防队员有60人死于紧张或过劳,其中54人是由心脏病发作致死的;2016年,29人死于紧张或过劳,其中26人死于心脏病。一项研究标明,与从事一般工作相比,消防队员在灭火过程中,死于心脏病的概率要高12到136倍;在处警去程,要高3到14倍;处警返程,高2到10.5倍;训练时要高3到7倍。

造成消防队员心脏病死亡率高的主要原因有两个:一是紧张、危险的工作导致血压长期较高,影响内分泌导致高胆固醇,从而增加了心脏性猝死的风险;二是有害的工作环境伤害了心脏,比如火场的一氧化碳、氰化氢、悬浮颗粒物、烟雾、噪声,等等,都会对心脏产生累积性伤害。

2003年,美国消防协会启动了消防员心脏健康项目,通过适应性训练、营养和健康意识培养,帮助消防队员预防心脏病猝死。不过,从统计数据上看,这一项目的效果还不是很明显。(作者系河南理工大学应急管理学院院长)